의료실비보험(실손보험)

Posted by ironmask84
2011. 5. 11. 13:37 재테크


의료실비보험이란 병원에서 치료와 입원등에 들어가는 비용을 실제비용으로 보상해주는 보험을 말하는데요.

자주 걸리는 감기서부터 각종 수술비 입원비지원등 보험금지급이 정액이 아닌 실제로 병원에서 청구된만큼 보상되는 보험을 의료실비보험이라 합니다

2009년부터 의료실비표준화 방안 발표로 그동안 중구난방이었던 의료실비보험들을 하나로 통일해서 소비자들이 이중으로 비용이 나가지 않도록 개선을 했습니다

아래보시면 2009년 의료실비표준화 방안을 정리해 놓은것이 있는데요

 

그간 '뜨거운 감자'였던 실손 의료보험의 보장한도는 2009년 10월부터 90%로 표준화됐습니다. 이에 따라 실제 들어간 치료비 전액을 보장하던 손해보험사와 80%만 보장하던 생명보험사가 똑같이 치료비의 90%까지 보험금을 지급하는 상품을 판매하고 있습니다.


2009년10월 이후 바뀐 의료실비보험의 표준화방안

 ▶ 보장한도 축소 : 100%보장한도 --> 90%로 축소.

2009년 9월까지 가입자들은 가입 후 3연동안 본인부담금의 100%를 보장받고, 갱신이후부터 90%로 보장한도가 축소되지만, 10월 이후 가입자는 처음부터 본인부담금의 90%만 보장받고 10%의 본인부담금이 발생합니다.

▶ 보장금액 축소 : 1억한도 보장 -->5천만원으로 축소.

상해나 질병으로 인해서 입원했을 경우,  발생되는 의료비의 한도가 최고 1억원에서 10월 이후부터는 5천만원으로 축소

 ▶ 본인부담금인 공제액이 상향조정.

외래나 약제비 부분에서 최고 1만원까지 공제를 하던 것이 최고 2만원까지 상향조정. 따라서 환자의 부담이 늘어나게 되었습니다.

 

항목 표준화전 표준화후
입원 전액보장 가능
(항문질환,치과 등은 제외)
  - 연간 본인부담금이 200만원
초과 부분은
전액보장

- 연간 본인부담금이 200만원
이하 부분은 90% 까지 보장
외래
(방문회당)
5천만원~1만원 공제
(보험사 자율)
  - 의원 : 1만원
- 병원 : 1.5만원
- 종합전문병원 : 2만원
약제비
(방문회당)
  - 8천원 공제

 

▶ 그 외 변동사항
- 해외진료비 : 현행 40% 보장 --> 보장 없어짐.
- 치질이나 직장, 항문 질환의료비, 치매보장으로 보장범위가 확대 (의료보험공단의 보험금 지급대상에 해당하는 건에 한함.)



입원의 보장한도 또한 생ㆍ손보사 모두 5000만원으로 조정됐습니다. 기존에는 손보 상품의 보장한도는 1000만~1억원, 생보 상품은 300만~5000만원이었으나, 실제 5000만원을 초과한 의료비는 발생하지 않았고, 1억원으로 보장 한도가 높을 경우 오히려 보험료 증가 등의 가능성이 있어 5000만원으로 표준화 된것입니다.

통원시 최고 보장한도 역시 생ㆍ손보 상품이 동일한 기준을 적용받습니다. 1회 30만원 180회(5400만원)까지 보장 받을 수 있습니다.

그렇다고 실손 의료보험의 생ㆍ손보 구분이 전혀 무의미해진 것은 아닙니다. 실손 의료보험은 대부분 주계약이 아니라 특약 형태로 판매되고 있어 이에 따른 차이점이 있습니다. 생보사의 실손형 상품은 주로 종신보험이나 CI보험의 특약 형태로 부가되고 있는 반면, 손보사 상품은 주로 통합보험이나 장기보험의 특약 형태로 부가돼 판매되고 있습니다.

이러한  의료실비보험 가입 시에는 무엇보다 중복 보장이 안 된다는 점을 유의해야 합니다. 

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요즘 tv메스컴이나 인터넷을 보면 의료실비보험이란 말이 많이 나오는데 의료실비보험에 대해 간단히 알아보고 의료실비보상사례를 간단하게 소개하도록하겠습니다.

 

의료실비보험은 다른말로 실손보험,민영의료보험이라고도 불리우는데요

의료실비보험은 특히 질병과 상해에 대해 진료비는 물론 입원비와 수술비까지 실제 비용을 보상해 주기 때문에 필수적인 보험으로 인식되고 있습니다. 요즘 다시 유행하고 있는 신종플루도 의료실비보험 지급대상입니다

의료실비보험은 질병, 상해, 중대한암으로부터 뇌졸중, 급성심근경색, 디스크, 여성특정질병수술비, 치매간병비, 당뇨, 고혈압, 고액의 검사비(MRI, CT, X-RAY, 내시경,초음파 등.),약제비용, 입원, 통원비용까지 보상되는 실 생활에 가장 가깝고 실용적인 보험입니다.

 

특히 다른 정액보험과는 중복보장 되지만 실손보험끼리는 중복보장 되지 않는데 이는 ‘초과이득 금지의 원칙’을 반영한 것입니다. 따라서 실손보험끼리 중복됐을 경우에는 총 지급(손해)액에 대해 각 보험의 한도에 따라 비례해 보상하게 됩니다. 즉 지급받는 보험금 총액은 보험이 하나든 여러개든 똑같다는 말입니다 

만약에 현재 여러개의 실손보험에 가입하고 계시다면 그중 하나만 남겨놓고 나머지는 해약해야 합니다.

다음은 의료실비보험 보험금지급사례입니다



 



대장에 용종이 발견되어 절제술을 받았습니다.
계약일 2005-11-17
피보험자 고금* 연령 40세
보험사 상 품 명 계약자
현대해상 하이케어의료보험 고금*
접수일 2008-06-25 사고일 2006-02-04
접수내용 고객님은 2006년 3월경 대장 내시경 검사시 관상선종으로 진단되는 용종 1개가 발견되어 용종절제술을 하였습니다.
총진료비
(본인부담금)
345,030원
지급일 2008-07-12
지급내용 고객님이 청구하신 초진 진료비용, 내시경검사비용, 수술전검사비용에 대해 보험금이 지급되었습니다.
총지급액 226,770원


 


 

계약일 2007-05-17
피보험자 김현* 연령 2세
보험사 상 품 명 계약자
현대해상 (무) 하이라이프다이렉트보험 유수*
접수일 2008-03-18 사고일 2008-02-08
접수내용 목욕탕에서 미끄러져 넘어지면서 왼쪽발을 삐끗함.
총진료비
(본인부담금)
61,210원
지급일 0000-00-00
지급내용 2008년 3월 18일 오전 9시55분경 사고접수. 당일 보험급 지급함.
총지급액 61,210원

 

 

그럼 실손보험(의료실비보험)은 어떤것으로 들어야 하느냐가 문제인데..
보험상품이야 보험사별로 너무나 많기 때문에 본인이 일일이 직접 문의해보고 비교 검토해서 가입하는것이 제일 정확하구요




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요즘 가정마다 의료실비보험 하나씩은 다들 가지고 계실겁니다.

저같은 경우에는 가족마다 하나씩 의료실비보험에 가입해 있는데요.이유는 의료실비보험이 아주 실용적인 보험이기 때문입니다.

이제는 의료실비보험에 대해서 많은 사람들이 인지하고 있고 필료성을 절감하고 있는데요.

 

의료실비보험이 인기인 가장 근본적인 이유는 의료실비보험이 매우 실용적이이고 실속있는 보험이기 때문입니다.
간단히 말하면 2~3만원대의 저렴한 보험료로 각종 치료비와 병원비를 실제 들어간 만큼 보상해주는 보험이 의료실비보험이기 때문에

기본적으로 사람들이 하나씩은 가입해 두고 있는 보험입니다.

 

물론 아직 보험에 관심이 없는분들이야 없을수도 있겠지만 저도 20대때는 보험이라는것을 쓸데없는 돈 낭비 생각한적이 있어서 주변에서 보험을 권유해도 눈하나 깜짝이지 않았던때가 있었는데요

이제 나이가 들고 가정이 생겨서 아이가 생기니 나하나몸이 온전히 내몸만은 아니라는 생각에 보험에 관심이 가게 되더군요^^;

의료실비보험은 적은 금액으로 감기 같은 작은 병부터 암, 뇌경색, 성인질병 등의 큰 병, 갑작스러운 상해사고까지 실비로 보장하며, 국민건강보험의 비 급여 대상인 MRI, CT, 특수검사, 내시경 등 고가의 검사비용과 치과치료, 치질, 한방병원에서의 병원비까지 본인 부담금을 보장해주는 보험입니다

요즘은 신종플루도 의료실비보험 적용이 된다고 합니다.

최근에는 의료기술이 발달하여 수술보다는 시술이 많고, 입원보다는 통원치료가 많습니다. 의료실비보험은 간단한 통원/입원 치료 시에도 보장이 되는 상품이기 때문에 다른 상품에 비해 청구횟수가 잦습니다. 그러므로 보험금 청구가 간편하고, 보험금 지급이 빠른 상품을 가입하는 것이 유리합니다.

 

다음은 보험비교사이트에서 추천하는 의료실비보험 베스트 상품입니다.



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아래는 보험비교사이트에서 뽑은 각보험사별 의료실비 베스트보험상품입니다

 

 

 

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펌 : http://blog.naver.com/syuvin?Redirect=Log&logNo=10107988080